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在线炒股配资识根据《中国心血管健康与疾病报告》及多项区域性研究

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），是心血管疾病的高危因素之一。很多人认为，只要其指标未超出参考范围就没事。其实不然。近日，美国国家脂质学会发表共识文件，更新低密度脂蛋白胆固醇的管理指南，建议按风险定目标，并长期维持在达标水平。那具体该如何管理让其达标呢？

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控制目标分三档

风险越高管理越严

重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）心血管内科主任、主任医师冉擘力介绍，根据《中国心血管健康与疾病报告》及多项区域性研究，中国成年人LDL-C水平异常的比例约为8%—25%。胆固醇分为低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇两种，前者在增多后会增加动脉硬化、心血管堵塞的风险，又称“坏胆固醇”；后者则会从动脉内移除胆固醇，再通过肝脏排泄出体外，又称“好胆固醇”。

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此次共识强调，低密度脂蛋白胆固醇水平与未来心血管事件风险呈剂量依赖性关系，其越高、暴露时间越长，动脉粥样硬化性心血管病风险越大。为此，将复杂的控制目标简化，分为2.6mmol/L、1.8mmol/L和1.4mmol/L三档：

1.低危人群。无动脉粥样硬化心血管疾病、无明显高危因素的普通成年人，推荐低密度脂蛋白胆固醇目标为<2.6mmol/L，删除过往建议正常人“<3.4mmol/L”的常规要求。

2.高危人群。无心血管事件的家族性高胆固醇血症、2型糖尿病、无其他高危特征的动脉粥样硬化心血管疾病等患者，低密度脂蛋白胆固醇控制目标为<1.8mmol/L。

3.极高危人群。老年人、合并有心血管危险因素（高血压、糖尿病、吸烟）、心衰、肾功能不全的动脉粥样硬化心血管疾病患者，低密度脂蛋白胆固醇为<1.4mmol/L。

“只有保持更低、且更久的水平，才更能减少心血管事件。”冉擘力主任表示，建议不同风险的人群，按控制目标，量身管理好低密度脂蛋白胆固醇水平。

发现“坏胆固醇”超标

首先要改善生活方式

冉擘力主任指出，营养和健康饮食，定期监测血脂，在医生指导下用药，有助降低和维持低密度脂蛋白胆固醇水平。

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健康生活方式

发现低密度脂蛋白胆固醇水平超标，患者可用富含纤维的食物，替代高饱和脂肪和高度加工食品，如水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白等，均已被证明有助降低低密度脂蛋白胆固醇。烹饪食用油时，优先选择富含不饱和脂肪酸的油类，而非饱和脂肪酸。除健康饮食外，日常生活中应规律锻炼、戒烟限酒、充足睡眠、心态平和，以及学会压力管理，维护好人际关系。

定期监测血脂

血脂筛查应从儿童期开始，9—11岁和17—21岁是关键的筛查节点。成年人应至少每5年检测一次血脂。糖尿病、早发心脏病家族史或已知心血管风险升高的高风险人群，建议每年进行检查。在服用降脂药物治疗的患者，应在4—12周内进行复查，此后每3—12个月监测一次。

在医生指导下用药

需要药物干预的患者，他汀类药物仍是首选。“指南”强调，对于高危患者来说，药物治疗带来的益处远远超过其潜在的微小风险。建议在医生指导下使用或调整药物及剂量。

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