（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《现代方剂学》、《中医内科学》、《中医药学高级丛书·方剂学》
你好，我是中医师，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊“皮肤瘙痒”这件事儿。
你知道，谁的皮肤容易痒吗？就人群来区分，一个是老年人，一个是为数众多的糖尿病患者。咱接下来就说说，糖尿病患者的瘙痒问题。
来看下面这个小故事。
说有一个女子，当时64岁。初诊时间，是2010年的8月份。
其实从七年前开始，此人就因为口干口渴，到医院检查，结果被确诊为二型糖尿病了。七年来，她一直应用胰岛素治疗。
大概在一年前，此人开始周身皮肤瘙痒，身上好像有无数蚂蚁在爬。晚上的时候症状加重。白天则全身乏力，声低懒言。
患者最初按照皮炎治疗，效果不好，于是转投中医。
刻诊，患者脉象弱，苔薄白，舌淡红。皮肤干燥脱屑，不少地方有抓痕。
了解到一般情况后，医家书方如下：
炙黄芪30克，人参10克（单煎），制何首乌20克，荆芥10克，防风10克，白蒺藜20克，炙甘草10克，熟地黄20克，白芍15克，川芎10克，当归20克，黄连5克，皂角刺10克，服用7剂，水煎服。
结果如何？患者用药以后，皮肤瘙痒几乎没有改善，但是口干口渴和乏力的确减轻。此时原方加白鲜皮30克，地肤子15克，再投7剂。
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这一次，患者药后口干乏力感明显减轻，瘙痒感除了夜间较重外，其他时候缓解不少。此时前方加丹参30克，全蝎5克，再投10剂。
最后，患者症状基本消失，生活质量得到明显提升。
这就是医案的基本经过。
来吧，咱们仔细讨论一下。
咱们知道，这个患者的主诉，是身体瘙痒。
痒，就是有风邪。这是中医的传统认识。
风邪怎么形成的？有的是阴虚动风，有的是血虚动风。
这个患者属于什么呢？我们从舌脉来看，你会发现，是血虚动风。脉弱，舌淡红，苔薄白，这得考虑血虚。如果是阴虚，患者舌苔不会薄白，脉象在细弱的同时，往往偏数，此阴虚有热所致。
另外，患者平时乏力，气短，这是在血虚的基础上，伴随气虚。
那有的人说了，患者口渴口干。这是不是阴虚啊？对此，我们要理解，患者血虚的时候，阴津进入脉内化血，所以人阴津随之不足，这就引起口干。也就是说，这是血虚形成的“副产品”，还不能被视作阴虚的直接证明。
所以，这个患者的中医辨证，就是气血亏虚，血虚为主，血虚风燥导致瘙痒。治疗之道，就是养血为主，佐以益气，兼顾祛风止痒。
你看当时医家用的配伍——
炙黄芪30克，人参10克（单煎），制何首乌20克，荆芥10克，防风10克，白蒺藜20克，炙甘草10克，熟地黄20克，白芍15克，川芎10克，当归20克，黄连5克，皂角刺10克，服用7剂，水煎服。
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这个配伍，是当归饮子的加味运用。这是我们应该牢记的好方子。
当归饮子，出自《济生方》，基本构成是当归、白芍、川芎、生地、白蒺藜、防风、荆芥穗各30克，何首乌、黄芪、炙甘草各15克。其中当归、白芍、川芎、生地黄，这是在模拟四物汤，有养血生津之效。配上黄芪，益气养血，实现气血双补。何首乌加进去，进一步滋养阴血。白蒺藜、防风、荆芥，则祛风止痒。总地来看，当归饮子就是养血祛风止痒的方子。
上文医案里，加人参辅助益气，加黄连清热除烦，加皂角刺祛风止痒。
后来，由于患者的瘙痒始终比较严重，又陆续加白鲜皮、地肤子、丹参、全蝎等祛风凉血止痒之品。可见，自始至终，这都是当归饮子加味的运用。
读者朋友，我个人认为，当归饮子对瘙痒的治疗作用，是非常实用的中医临床经验。比如说上面医案提到的糖尿病患者。消渴病，发展到一定阶段，往往是气阴两虚。气不足则血不生，血不生则阴愈亏。这个时候，以当归饮子加味治疗，就非常合适。再比如说老年皮肤瘙痒患者，往往也得考虑气血生化不足，肌肤失养，阴血不能濡养腠理而导致。此时当归饮子经过加味，也常常胜任。只不过，在临床实践中，当归饮子中祛风止痒之品常常不够，所以要加一点诸如全蝎、地肤子、白鲜皮、蝉蜕、皂角刺之类，以实现标本兼治。
总之，这是中医临床实践里的有效治疗方案。它简单、易懂，效果确切，可以说是于无声处见真知。
好了。这个事儿，我们就聊这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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